Анализ крови на ПТИ


Маммолог - консультации онлайн, Растяжки при беременности / Понедельник, Апрель 23rd, 2018

Протромбиновый индекс (ПТИ) – это один из показателей коагулограммы – цифрового или графического выражения лабораторного анализа крови на свертываемость. ПТИ представляет собой умноженное на 100% соотношение контрольного (или нормального) ПВ плазмы к ПВ плазмы конкретного больного. ПВ (протромбиновое время) – это период, за который формируется тромбиновый сгусток после добавления в плазму кальция и тромбопластина.

Что такое протромбин?

Это особый белок крови, который образуется в печени с участием витамина K. Благодаря ему, происходит ее сгущение и свертывание. Он предшественник тромбина, который непосредственно участвует в образовании кровяного сгустка. Протромбин – один из свертывающих факторов крови.

Значение протромбинового индекса выражается в процентах. Его определяют разными методами, при этом норма в каждом случае разная. Так, по Квику она составляет от 78 до 142 %, по другим методикам – от 95 до 105 %.

Такие расхождения связаны с неодинаковой чувствительностью реактивов, применяемых в разных лабораториях. По этой причине показатель ПТИ сегодня считается устаревшим, и его практически перестали использовать. Вместо него определяют МНО – международное нормализованное отношение. Этот показатель был введен ВОЗ в 1983 году, чтобы сгладить результаты протромбинового времени, полученные в разных лабораториях в связи с использованием разных реагентов. МНО не зависит от лабораторных условий, его норма составляет от 0,82 до 1,18 для взрослых, при лечении антикоагулянтами – 2-3.

Анализ на ПТИ при беременности

Такое обследование обязательно должны проходить все женщины в период вынашивания плода. В связи с гормональными изменениями и появлением плацентарно-маточного кровообращения у беременных этот показатель несколько повышен и составляет 90-120 %, что считается нормой.

За весь период вынашивания женщинам назначают исследование 2-4 раза. Особенно это важно незадолго до родов, в последнем триместре. При снижении ПТИ до 80 % велик риск кровотечений при родах или после них. Если показатель повышен до 160 %, не исключено отслоение плаценты. В этих случаях будущую роженицу помещают в стационар, где она до родов находится под наблюдением. Таким образом медики имеют возможность лучше подготовиться к родам и избежать осложнений, в том числе и с летальным исходом.

Причины повышения и понижения ПТИ

Этот показатель отклоняется от нормы при различных патологиях.

ПТИ может снижаться по следующим причинам:

    при недостатке витамина K, который необходим для синтеза свертывающих факторов крови (дефицит этого витамина обычно наблюдается при болезнях кишечника: колитах, энтероколитах и других); при врожденном дефиците факторов свертывания крови; при лечении гепарином и его аналогами; лечении непрямыми антикоагулянтами, такими как Синкумар, Фенилин, Варфарин и другие; при болезнях печени, при которых нарушается синтез свертывающих факторов крови клетками печени; нарушениях гемостаза: при некоторых хронических и острых лейкозах; заболеваниях поджелудочной железы; дефиците фибриногена (приобретенного или наследственного); раке поджелудочной железы; нарушениях обмена белков.

Повышение ПТИ может наблюдаться:

    при тромбозах разной локализации; приобретенных и наследственных тромбофилиях – состояниях, при которых высока вероятность тромбообразования; в третьем триместре беременности; длительном приеме кортикостероидов, барбитуратов, гормональных средств контрацепции.

В каких случаях назначают?

Показаний для проведения анализа на ПТИ много. Среди них:

    нарушения в работе системы свертывания крови; варикозное расширение вен; хронические заболевания печени; антифосфолипидный синдром; ранее перенесенные инсульты, инфаркты; аутоиммунные нарушения; состояния, обусловленные дефицитом витамина K; контроль системы свертывания при лечении антикоагулянтами; подготовка к оперативному лечению; беременность; скрининговые исследования при нарушении свертывания крови.

В некоторых случаях необходим постоянный контроль ПТИ. Это относится к следующим категориям больных:

к людям с искусственными клапанами сердца (в связи с высокой вероятностью образования тромбов); пациентам с варикозом, осложненным тромбозом; лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, такими как аритмия, стенокардия и другими (в этих случаях биохимические изменения в крови могут говорить об образовании тромбов в сосудах).

Для чего сдают?

По результатам этого анализа врач может сделать выводы:

    имеются ли нарушения в работе печени; хватает ли в организме витамина K; эффективно ли лечение антикоагулянтами; какова активность факторов свертывания крови; есть ли риск развития тромбов при варикозной болезни; велик ли риск развития инфарктов и инсультов.

Анализ крови на ПТИ – необходимое исследование накануне хирургического вмешательства. Результат укажет на имеющиеся нарушения в системе свертывания, а именно на склонность к кровотечениям или тромбообразованию, что поможет избежать опасных осложнений.

Исследование проводят, чтобы выявить случаи, при которых высок риск кровотечений и образования тромбов при плацентарной недостаточности и гестозе у беременных.

Анализ крови на пти

В 1935 году А. Квик разработал тест на свертываемость крови по определению сложного белка, который является одним из самых важных показателей.

Именно протромбин отвечает за свертываемость крови. Этот анализ измеряется в процентном соотношении, который измеряется по калибровочному графику.

Данный анализ крови является самым достоверным в наше время.

Анализ крови на пти – это процедура, которая выявляет состояние протромбинового индекса. Это нужно для того, чтобы определить свертываемость крови. Протромбиновый индекс может быть как низким, так и высоким. С помощью такого анализа можно с легкостью выявить болезни печени, а также желудочно-кишечного тракта.

Вычисления по этому анализу крови можно разделить на несколько подпунктов:

ПТИ по Квику – на сегодняшний момент такой анализ является самым распространенным, так как он показывает содержание протромбина. Именно с его помощью вычисляют активность этого белка в организме. Протромбиновый индекс считается в процентном соотношении, где сравниваются показатели плазмы человека с общей нормой контрольной плазмы. Уровень протромбина считают нормальным, если он не ниже 78 % и не выше 142. Протромбиновое время – это показатель, который показывает сворачиваемость крови пациента в секундах. Нормой считается показатель от 9.3 до 13.3. Индекс протромбина – это показатель, который сверяет протромбиновое время человека с общепринятой нормой этого белка. Протромбиновый индекс МНО – рекомендуемый анализ для ЭМК. Он служит для контроля пациентов, принимающие определенные препараты, которые понижают свертываемость крови и уровень этого белка в организме. Препараты используются для лечения таких заболеваний, как тромбоз и эмболия легких. Именно этот анализ показывает, эффективно ли лечение прописанными медикаментами.

Эта процедура является очень важной, ведь с ее помощью можно устранить слабую свертываемость крови, что является опасным для здоровья, или же разбавить слишком густую кровь, что также может причинить большой вред организму, вплоть до летального исхода.

Анализ крови на пти – это процедура, которая выявляет состояние протромбинового индекса

ПТИ при беременности

Коагулограмма для беременных девушек является обязательным анализом. Протромбиновый индекс очень важен, именно он может определить будет ли

Кровотечение во время родов, или же наоборот – будут ли образовываться тромбы в кровеносной системе.

Если уровень протромбина у беременной меньше 80 процентов, это значит, есть большая вероятность открытия кровотечения. Для этого пациентке назначают специальные медикаменты, которые предотвращают эту проблему. При беременности норма процентного соотношения белка несколько отличается, если у женщины индекс выше 100 процентов, то ей назначают препараты, которые свертывают кровь.

Достаточно важным анализом для девушки в положении является и протромбиновое время. Если медицинский работник знает время сворачиваемости крови рожающей, то он может предотвратить серьезные нарушения во время родов.

Безусловно, многие женщины даже не становятся на учет, так как считают, что большое количество анализов это пустая трата времени и семейного бюджета. Это и является большим заблуждением, так как они просто необходимы для того, чтобы устранить проблемы сразу же и без последствий.

Для беременных женщин такие анализы крайне важны, ведь любую беду можно предотвратить, если вовремя обратиться и выполнять рекомендации медицинского работника.

Расшифровка результатов анализа

Протромбиновое время считается в пределах нормы, если оно не превышает 13 секунд и не ниже 9 секунд. Если ваши показатели выше или ниже, ваш лечащий врач

Данный анализ крови является самым достоверным в наше время

Назначит вам препараты, которые приведут это время в норму.

Протромбиновый индекс считается пониженным, если он меньше 78 процентов. А если процентное соотношение выше 122 – это значит, что индекс повышен. В таком случае вам припишут медикаменты, которые приведут его в общепринятую норму.

МНО – это международное нормализованное отношение. Его норма считается в пределах 0,85 -1,15.

По методу Квика норма протромбинового индекса считается от 78 процентов до 142.

Каждому человеку нужно знать, что грозит ему при повышении или же снижении индекса. К примеру, если у человека низкая сворачиваемость крови, это значит, что могут образоваться тромбы в венозной системе. Также это свидетельствует о том, что в организме нехватка витамина К, который необходим для печени.

Если протромбин в вашем организме на порядок выше общепринятой нормы, то это может сильно сказаться на вашем здоровье. Инфаркт, злокачественные опухоли и много различных форм заболеваний могут стать итогом повышения индекса.

Итак, анализ крови на ПТИ достаточно важен для каждого человека. Пренебрегать таким фактом никак нельзя, ведь это ваше здоровье, которое должно стоять на первом месте.

Из видео Вы узнаете, зачем нужен анализ крови на ПТИ:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Протромбин, протромбиновый индекс и время: нормы в крови, расшифровка анализов

Как правило, поступая на стационарное лечение, каждый пациент на следующее утро до завтрака сдает обязательные анализы из пальца (общий анализ крови, сахар и протромбин). Эти лабораторные тесты относят к главным ориентировочным исследованиям, поскольку именно они «рисуют» общую картину состояния больного. Остальные (биохимические, в том числе, коагуляционные) анализы могут назначаться в день поступления, если проблема в организме пациента четко определена, или, если в процессе обследования и лечения, поставлена цель досконально изучить функциональные способности органов и систем больного и осуществить контроль над эффективностью терапии.

Уникальная среда, движущаяся по кровеносным сосудам, по своим характеристикам отнесена к соединительной ткани. Находясь в жидком состоянии и обладая текучестью, что препятствует склеиванию форменных элементов, кровь, вместе с тем, способна быстро сворачиваться при повреждении сосудистой стенки. Такая возможность у нее есть благодаря свертывающей системе крови и ее фактором, одним из которых является Протромбин. Следует заметить, что все факторы без нарушения целостности сосудистых стенок находятся в неактивном состоянии. Активация факторов и образование тромбов внутри кровеносной системы без всякой на то причины грозит серьезными осложнениями для организма.

Что такое протромбин?

Этапы свертывания крови

Протромбин или фактор II (FII) протромбинового комплекса – белок (гликопротеид), плазменный фактор свертывающей системы, который относится к альфа2-глобулинам и синтезируется гепатоцитами (клетками печени). Важно отметить, что продукция протромбина заметно затруднится, если в организме по каким-либо причинам снизится количество витамина К, в котором так нуждается синтез данного фактора. Если в организме все нормально, то протромбин не проявляет никакой активности, пребывая в качестве предшественника тромбина — фермента, который вызывает полимеризацию фибриногена и образование сгустка (тромба), если в этом возникает необходимость.

В циркулирующей крови плазменные факторы, находясь в виде неактивной формы профактора (протромбин → тромбин), всегда пребывают в относительно постоянных концентрациях, активация происходит под влиянием XII фактора свертывания (внутренняя система гемостаза) и при соприкосновении крови с поврежденными тканями (внешняя система гемостаза).

Норма протромбина в крови у здоровых людей составляет 0,10 – 0,15 г/л (1,4 – 2,1 мкмоль/л).

Важность протромбинового комплекса

Недостаток данного фактора может быть как врожденным, так и образованным в процессе жизни. Врожденный дефицит протромбина встречается не так часто, то есть, относится к редкой патологии. Низкий протромбин от рождения обусловлен мутацией рецессивных генов, расположенных на 11 хромосоме.

При гипопротеинемии любого происхождения, как правило, уровень данного белка также понижен. Пораженная болезнью печень (гепатоциты являются местом образования главных факторов протромбинового комплекса) и К-авитаминоз (витамин К участвует в синтезе FII и других факторов, которые называют К-зависимыми) дают резкое падение концентрации этого показателя.

Пониженное содержание протромбина приводит к тому, что для свертывания крови понадобится больше времени. Чтобы определить, как работает система свертывания в зависимости от уровня протромбина, в клинической лабораторной диагностике применяют коагуляционные тесты, которые позволяют иметь представление о состояния всего протромбинового комплекса:

    ПТИ (протромбиновый индекс, в процентах); ПО (протромбиновое отношение, обратная ПТИ величина, в процентах); ПТВ (протромбиновое время, в секундах); Протромбин по Квику (более чувствительный анализ, чем ПТИ и ПТВ, в процентах); МНО (международное нормализованное отношение, в процентах).

Чрезмерная активность протромбина без всякой на то надобности тоже чревата различными неприятностями, а, порой, и катастрофой для организма. Повышение свертываемости, образование сгустков, способных закрыть жизненно важный кровеносный сосуд, может обернуться опасной ситуацией, вплоть до смертельного исхода.

Ориентировочные тесты и полный анализ

Исследование свертывания крови, как правило, начинают с ориентировочных методов, которые дают возможность обнаружить аномалию свертывания (протромбин), не раскрывая ее сущности. Потом, опираясь на полученные результаты анализа коагуляционной способности крови, назначают другие (уже специфические) методы (ПТВ, МНО, АЧТВ и прочие показатели гемостазиограммы).

Что касается протромбинового теста, то он является очень важной составной частью коагулограммы и может быть представлен в различных формах. Недостаток факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X) определяют, в основном, при анализе ПТВ по Квику, который в первую очередь выявляет нарушение внешнего образования тромбопластина. Однако возможно и раздельное исследование этих показателей по принципу заменных проб.

Между тем, нельзя обойти вниманием показатели коагуляционной способности крови у женщин в период планирования или наступления беременности, ведь это позволяет рассчитать возможные риски во время родов. Имея в виду данные показателей в течение беременности, можно заранее предусмотреть и предотвратить кровотечения (если ПТВ удлиняется) или развитие тромбоза и преждевременной отслойки плаценты, если кровь проявляет особо высокую склонность к свертыванию. В сам период родов протромбиновое время по сравнению с нормой несколько укорочено, а протромбиновый индекс — повышен. У женщин во время беременности и родов, исследование коагуляционной функции крови только показателями протромбинового комплекса не обходится. С целью иметь полную картину функциональной способности системы гемостаза, будущим мамам назначают максимум показателей коагулограммы.

Протромбиновое время

Протромбиновое время, как лабораторный тест, дает возможность клиницистам быстро оценить не только внешнюю систему гемостаза, но и весь каскад реакций свертывания крови.

При чрезвычайных для организма ситуациях (травмы с повреждением тканей, обильные кровотечения, некроз и прочие патологические состояния) в кровь поступает гликопротеин, мембранный белок — тканевой тромбопластин, который указывает на включение резервной (внешней) системы гемостаза.

Тканевой (клеточный) тромбопластин, называемый тканевым фактором (ТФ), взаимодействуя с циркулирующими в кровеносном русле факторами свертывания (FVII), последовательно включает в процесс другие тромбопластические факторы плазмы. Это значит, что происходит активация системы гемокоагуляции и начинается первая фаза свертывания – превращения неактивного протромбина в активный тромбин. Тромбин вызывает ферментативное превращение фибриногена в фибрин, под его влиянием активируются факторы (V, VIII, IX, XIII), он разрушает тромбоциты, чем вызывает (совместно с Са ++ ) вязкий метаморфоз кровяных пластинок, способствуя освобождению тромбоцитарных факторов.

Норма ПТВ у взрослых колеблется в пределах 11–15 секунд (у новорожденных до 3-4 дня жизни – 12–18, у недоношенных детей – 15-20). У новорожденных доношенных младенцев с 4-5 дня жизни протромбиновое время соответствует таковому взрослого человека.

Данный показатель повышен (время свертывания удлиняется) при следующих патологических состояниях:

Болезнях печени, ведь там происходит синтез протромбина; Недостатке витамина К, участие которого необходимо для синтеза К-зависимых факторов (к их числу относится и протромбин) ; ДВС-синдроме; Увеличении уровня фактора III противосвертывающей системы (антитромбин), блокирующего тромбин и другие факторы системы гемокоагуляции; Повышении фибринолитической способности крови (растворение сгустков); Раке поджелудочной железы; Отдельной гематологической патологии (миелоидная метаплазия); ГрБН (геморрагическая болезнь новорожденных); Высоком уровне эритроцитов в крови (выше 6,0 х 10 12 /л); Гемофилии В.

В качестве биологического материала для исследования протромбинового времени одностадийным методом по Квику (так называют анализ) служит цельная кровь, взятая с антикоагулянтом (цитрат натрия).

ПТВ, проба Квика или тромбопластиновое время — показатель внешней системы активизации фактора II, где протромбиновое время находится в зависимости от концентрации в плазме крови фибриногена, факторов V, VII, X. Норма ПТВ (проба Квика) определяется активностью тромбопластина и составляет 12-20 секунд.

Протромбин по Квику

Под определением «протромбин по Квику» подразумевают концентрацию факторов протромбинового комплекса в процентном отношении к норме. Данный метод в настоящее время относят числу самых значимых способов исследования протромбина.

Тест позволяет выявить активность факторов протромбинового комплекса крови больного при сопоставлении с известным ПТВ «нормальной» плазмы. Этот способ, несомненно, более информативный по сравнению с расчетом ПТИ. Протромбин по Квику определяет FII у пациента, опираясь на калибровочный график (зависимость ПТВ от общей, суммарной, активности всех участников реакции — факторов протромбинового комплекса разведенной «здоровой» плазмы).

Нормальные значения протромбина по Квику варьируют в более широких пределах, чем ПТИ, и составляют в норме от 75 до 140%. У женщин верхние границы нормы обычно ниже. Результаты анализа могут зависеть от возраста больного, лечения, которое он принимает (антикоагулянты), чувствительности реагирующих веществ.

Протромбин по Квику, прежде всего, снижается при лечении непрямыми антикоагулянтами (МНО при этом – повышается), поэтому, осуществляя контроль над антикоагулянтной терапией, этот факт следует иметь в виду в первую очередь и, учитывая его, анализ крови больного проводить одним способом и в одной КДЛ. В противном случае можно получить неадекватные результаты, негативно влияющие на дальнейший ход антикоагулянтной терапии, если она проводится на момент исследования.

Значения протромбина по Квику и ПТИ (протромбиновый индекс) нередко дают одинаковые результаты в зоне нормальных показателей. Что касается зоны низких значений, то здесь результаты заметно разнятся, к примеру, можно получить такие ответы анализов: ПТИ – около 60%, а протромбин по Квику – 30%)

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс (ПТИ) представляет собой соотношение между временем свертывания «здоровой» плазмы (контроль) и временем свертывания крови больного человека. Результат вычисляется в процентах (ПТВ нормальной плазмы : ПТВ плазмы пациента х 100%), Норма составляет от 90 до 105%. Обратное отношение (время свертывания крови больного: время свертывания «здоровой» плазмы), выраженное в процентах, называется протромбиновым отношением (ПО).

Низкий протромбиновый индекс и удлинение ПТВ дают многие патологические состояния:

    Врожденный недостаток некоторых факторов свертывания крови (II, V, VII, X); Поражение гепатоцитов в течение хронического патологического процесса, локализованного в печеночной паренхиме; Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания; Геморрагический синдром, обусловленный низким содержанием фибриногена плазмы (фибриногенопения); Нарушение полимеризации фибриногена (дисфибриногенемия); Дефицит витамина К; Проведение антикоагулянтной терапии; Использование ингибиторов свертывающих факторов, например, гепарина, который тормозит превращение протромбина в тромбин.

Высокий протромбиновый индекс (укорочение ПТВ) отмечается в случаях:

Образования свертков крови в кровеносных сосудах, перекрывающих кровоток, в результате различных патологический состояний системы гемостаза (тромбоз); Коагулопатии потребления (ДВС-синдром); Чрезмерной активации противосвертывающей системы, избыточного образования плазмина (гиперфибринолиз), что ведет сначала к кровотечениям, а затем (при истощении плазминогена) – к тромбозам; Заболеваний печени; Увеличения активности фактора VII (травматическое повреждение тканей, некроз); Включение защитных механизмов у женщин в период родов.

Таким образом, удлинение ПТВ будет снижать протромбиновый индекс и указывать на возможную гипокоагуляцию (низкую свертываемость крови, склонность к кровотечениям). И, наоборот – сокращения времени свертывания (ПТВ) увеличивает значения протромбинового индекса и свидетельствует о присутствии признаков гиперкоагуляции, то есть, повышенного свертывания крови (риск развития тромбоэмболических состояний).

Единство и борьба противоположностей

Нарушение в системе гемостаза приводят к развитию коагулопатий, где патология, проявляющая склонность к тромбозам, обычно обозначается термином «тромбофилия», а болезни, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью, идут под названием «геморрагические диатезы». Нарушение коагуляционных способностей крови могут иметь наследственный характер или вытекать из состояний, сформированных в процессе жизни (заболевания печеночной паренхимы, К-авитаминоз, применение антикоагулянтов в лечебных целях, активация фибринолитической системы).

Развитие синдрома нарушения гемокоагуляции обусловлено утратой (или снижением) способности клеток печени к биосинтезу факторов свертывания. Причем, следует отметить, что факторы систем свертывания, противосвертывания и фибринолиза существуют отнюдь не изолированно, нарушение деятельности какого-то одного звена ведет к патологическим состояниям других компонентов. Например:

    Расстройство биосинтеза рассматриваемого нами белка – протромбина, непременно повлечет нарушение продукции других факторов (VII, IX, X) и дефицит всех компонентов протромбинового комплекса, что в дальнейшем обернется уменьшением активности FV, ростом концентрации фибрин-мономеров, снижением активности FXIII и увеличением способности фибрина к лизису. Нарушение метаболизма фибриногена вызовет изменение структурного строения профибринового слоя кровеносных сосудов, открывая путь движению эритроцитов сквозь сосудистые стенки.

Сочетание, казалось бы, абсолютно противоположных свойств вышеупомянутых систем (при условии их нормального функционирования) обеспечивает жидкое состояние крови, свободно перемещающейся по всем кровеносным сосудам организма, и ее свертывание, если возникает необходимость в латании бреши, образованной в результате повреждения тканей.

Исследования можно расширить…

Если описанные методы не обладают полной информативностью, исследования системы гемостаза можно расширить, например, путем изучения отдельных функций и количественных значений тромбоцитарных и плазменных факторов. Протромбиновый тест дает основание для поиска различных нарушений гемокоагуляции, подсказав направление дальнейших исследований. С этой целью прибегают к определению других параметров гемостазиограммы:

Показатель перехода фибриногена в фибрин (тромбиновое время); МНО (международное нормализованное отношение; АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время); Определение тромбоцитарных факторов (III); Анализ фибриногена, РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс), D-димер, волчаночный антикоагулянт и пр.

Эти и многие другие лабораторные тесты позволяют изучить не только внешний путь гемостаза конкретного больного, но и дают возможность вести поиск нарушений со стороны внутренней системы гемокуагуляции. Впрочем, об этом читатель может получить информацию в материалах, посвященных каждому из перечисленных показателей в отдельности.

Анализ на ПТИ: норма. ПТИ: норма у женщин

Протромбиновый индекс (ПТИ) — это один из важнейших лабораторных тестов, который характеризует состояние свертывающей системы. Выражается он в процентах. При различных состояниях назначается анализ на ПТИ. Норма у здоровых людей составляет 95-105%.

Свертывание крови осуществляется по двум направлениям — внутреннему и внешнему пути. Значение ПТИ отражает именно внешний путь свертывания.

Что такое протромбин?

Образование кровяных сгустков и тромбов происходит под воздействием особого белка — тромбина, который под влиянием некоторых биохимических процессов преобразуется из протромбина. Таким образом, белок протромбин является вторым свертывающим фактором крови. Он синтезируется при участии витамина К в печени.

Протромбиновый индекс (по Квику) позволяет определить активность протромбина. Этот тест вычисляется в процентном соотношении показателей плазмы крови пациента с контрольным образцом. Для контроля работы свертывающей системы назначается анализ крови на ПТИ. Норма в различных лабораториях может немного отличаться, но отличия эти не существенны. Они зависят от реактивов, с которыми работает лаборатория. При некоторых состояниях, например, при варикозном расширении вен, инфарктах или после операций на сердце, нормы для пациентов устанавливает врач, т. к. в этих случаях необходимо добиться гипокоагуляции крови (снижения ее свертываемости). Это делается для профилактики тромбообразования.

Кому назначается анализ на ПТИ?

Обычно при исследовании ПТИ норма у женщин такая же, как у мужчин. Этот показатель меняется только во время беременности, и тому есть ряд причин, о которых мы поговорим чуть позже. В каких же случаях назначается биохимический анализ крови ПТИ? Норма этого исследования, например, при приеме непрямых антикоагулянтов может быть ниже в два раза. Больные, принимающие подобные препараты, должны регулярно контролировать ПТИ и МНО. Исследование на ПТИ обязательно проводят в следующих ситуациях:

    Перед любыми операциями. Людям, принимающим лекарственные препараты антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. Женщинам в период беременности. Людям, страдающим болезнями свертывающей системы, например, при варикозном расширении вен. При аутоиммунных нарушениях. При атеросклерозе и болезнях сердца. При патологиях печени, например, циррозе. При дефиците витамина К. При антифосфолипидном синдроме. Для скринингового тестирования свертывающей системы.

В период беременности обязательно сдают анализ на ПТИ. Норма у женщин во время беременности несколько выше, чем у остальных здоровых людей. Это связано с изменением гормонального фона и появлением дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения.

ПТИ при беременности: норма

Во время беременности всем женщинам обязательно назначается исследование коагулограммы. В него входят:

Все эти параметры чрезвычайно важны. Так, повышение ПТИ на последних сроках беременности до 150% и выше может указывать на риск отслойки плаценты. А при снижении этого показателя перед родами ниже 80% есть риск развития кровотечения во время родов или в послеродовом периоде. Таким образом, особенно важно обследовать свертывающую систему в конце беременности. Для этого сдают анализ ПТИ. Норма этого показателя во время беременности варьирует от 90 до 120%.

О чем свидетельствует повышение ПТИ?

Итак, мы выяснили, что при сгущении крови увеличивается значение ПТИ. Норма этого показателя у здоровых людей колеблется от 95 до 105%. Увеличение протромбинового индекса может говорить о риске развития таких заболеваний, как:

    Инфаркт миокарда. Тромбоэмболия. Полицитемия. Онкологические заболевания. Отслойка плаценты у беременных.

О чем говорит низкий уровень ПТИ?

В случаях приема антикоагулянтов уровень ПТИ может опускаться до 45-40%. При угрозе образования тромбов дозу этих препаратов контролирует врач. После увеличения или снижения дозы препарата обязательно сдается анализ на ПТИ. Норма для таких пациентов определяется лечащим врачом. Если протромбиновый индекс снизился не на фоне приема антикоагулянтов, то это может свидетельствовать, например, о дефиците витамина К, серьезных болезнях печени или желудочно-кишечного тракта в целом, а у беременных перед родами — о риске возникновения кровотечений во время родовой деятельности.

Что такое МНО?

Этот показатель является стандартом для определения свертывания крови. Значение МНО реагирует на активность некоторых белков крови, которые являются факторами свертывания. Такие белки вырабатываются в печени с участием витамина К. Эти факторы свертывания реагируют на прием лекарственных препаратов — непрямых антикоагулянтов, например, «Дабигатрана», «Варфарина» или их аналогов. В этом случае происходит гипокоагуляция, т. е. свертывание крови происходит значительнее медленнее. Для некоторых пациентов это бывает жизненно необходимо, многие из них вынуждены пожизненно принимать антикоагулянты.

Анализ крови ПТИ. МНО: норма

В коагулограмме, кроме анализа ПТИ, и другие показатели имеют большое значение. При назначении пациентам непрямых антикоагулянтов ПТИ снижается. Но на анализ ПТИ норма в каждой лаборатории может несколько отличаться, поэтому был введен стандартизированный тест — МНО. Врачи его используют для контроля за свертывающей системой крови при приеме больными антикоагулянтов. Таким образом, МНО в этих случаях назначается параллельно с таким показателем, как анализ крови на ПТИ. Норма МНО у здоровых людей составляет от 0,8 до 1,2. При приеме антикоагулянтов свертываемость снижается, происходит гипокоагуляция, и МНО может увеличиваться в 2-3 раза от нормы, например, при операциях на сердце или варикозном расширении вен для предотвращения образования тромбов. Если кровь становится гуще, ее свертываемость увеличивается и, соответственно, показатель МНО снижается.

Гипокоагуляция. В каких ситуациях она необходима?

В анализе ПТИ норма составляет от 95 до 100%, а МНО от 0,8 до 1,2. Напомним, такие нормы должны быть у абсолютно здоровых людей. Но бывают ситуации, когда значения МНО жизненно необходимо поддерживать на высоких цифрах, соответственно, показатели ПТИ при этом будут ниже нормы, т. е. это и будет состояние гипокоагуляции. Такое состояние достигается приемом непрямых антикоагулянтов. Дозу препарата может определить только врач. Больные, постоянно принимающие подобные лекарственные средства, регулярно должны сдавать анализ крови на МНО.

    В случае мерцательной аритмии значения МНО нужно поддерживать в пределах 2,0-3,0. Тяжелое состояние — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — также требует поддержания уровня МНО в пределах 2,0-3,0. После операции на сердце необходим прием антикоагулянтов, при этом в случае протезирования аортального клапана цифры МНО нужно поддерживать в соответствующих пределах 2,0-3,0, а при протезировании митрального клапана — на уровне 2,5-3,5. При некоторых дефектах клапанов сердца (митральный или аортальный порок) и предупреждении тромбоэмболии уровень этого показателя должен находиться в пределах 2,0-3,0. При лечении венозных тромбозов цифры МНО должны соответствовать 2,0-3,0.

При снижении показателей МНО ниже допустимых границ увеличивают дозу «Варфарина» или его аналогов. Это делается исключительно под контролем врача и лабораторных исследований. Но повышение гипокоагуляции (увеличение значений МНО) выше допустимого коридора также может негативно сказаться на здоровье пациентов. Это опасно в первую очередь различными кровотечениями. Они могут быть как внутренними (маточными, желудочными или внутриполостными), так и наружными, возникшими при различных травмах или порезах. Если цифры МНО оказываются выше допустимой границы, обозначенной для конкретного состояния, то дозу антикоагулянтов необходимо уменьшить. Некоторые пациенты контролировать уровень МНО вынуждены пожизненно.

Как сдать анализ крови на МНО и ПТИ?

Кровь на такие исследования сдают в процедурном кабинете. Берется венозная кровь в пробирку с антикоагулянтом, в роли которого обычно выступает цитрат натрия. Соотношение между забранной кровью и антикоагулянтом должно быть 9:1. Взятый образец хорошо перемешивают путем переворачивания пробирки для предотвращения образования сгустка. Кровь сразу отправляют в лабораторию. Анализ необходимо произвести не позднее двух часов после забора крови. Несоблюдение этих условий может исказить результат анализа. Кровь обычно сдается утром натощак, но при необходимости этот анализ может быть сделан и в другое время по cito, т. е. срочно.

По материалам:

Http://serdec. ru/krov/analiz-krovi-pti

Http://mirbodrosti. com/analiz-krovi-na-pti/

Http://sosudinfo. ru/krov/protrombin/

Http://fb. ru/article/176759/analiz-na-pti-norma-pti-norma-u-jenschin